Заполнить форму   Подтвердить   Закрыть

Заполните, пожалуйста, регистрационную форму ниже и нажмите кнопку ДАЛЕЕ. Карточка Брастел будет выслана Вам в течение одной рабочей недели. Если у Вас уже есть карточка, Вы можете ее зарегистрировать на Ваше имя через БРАСТЕЛ-ОНЛАЙН.

Обязательно заполните поля, отмеченные    .

Конфиденциальная информация клиента хранится в базе данных компании Брастел и используется только для эффективного управления счетами. Компания Брастел гарантирует соблюдение всех необходимых процедур для обеспечения сохранности персональной информации клиента.

Если Вы проживаете в многоквартирном доме, пожалуйста, укажите название здания и номер квартиры.
Если Вы проживаете в отдельном доме, пожалуйста, укажите имя владельца (обычно указано на воротах дома).
Если Вы заказываете доставку в гостиницу/компанию, пожалуйста, укажите название гостиницы и имя постояльца или название компании/секции и имя ответственного лица.
Мы рекомендуем при регистрации указать контактный номер телефона или адрес электронной почты для обратной связи с Вами на случай возникновения каких-либо вопросов.



НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ КЛИЕНТА ИНФОРМАЦИЯ

фамилия и имя (латинскими буквами):
 
фамилия и имя (китайскими иероглифами):
 


АДРЕС В ЯПОНИИ
Поиск адреса по почтовому индексу. Напечатайте, пожалуйста, Ваш почтовый индекс и нажмите кнопку ПОИСК АДРЕСА.

Если адрес не найден или отображен неточно, пожалуйста, напечатайте его сами. Если Вы не знаете Вашего почтового индекса, попробуйте поискать его здесь (только на японском языке).
почтовый индекс (в формате однобайтового знака):
    ПОИСК АДРЕСА
префектура:
 
область/район/город:
 
квартал/улица:
 
номер улицы/дома:
пр.: 1-24-15
 
дополнительные данные (название здания, компании, номер комнаты или имя владельца дома):
контактный номер телефона (в формате однобайтового знака):
 


СУММА ОПЛАТЫ
Пожалуйста, выберите желаемую сумму оплаты по системе Smart Pit и по купонам. Сумма оплаты может быть изменена Вами после получения карточки через Брастел Онлайн. Вы также можете оплатить карточку Брастел по кредитной карте или по системе Active Code (см. дополнительно страницу "Как Оплатить").
система оплаты Smart Pit:
система оплаты по купонам:


ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Для большей защиты Вашей конфиденциальной информации рекомендуем пройти регистрацию дополнительных данных: даты рождения и предпочитаемый язык обслуживания.
Email (в формате однобайтового знака):
 
дата рождения:
           
язык обслуживания:
1. Язык диалога карточки Брастел
2. Сервисное обслуживание
гражданство: